手外伤是在生活工作中常见损伤之一，其类型多样，处理措施也需根据具体情况而定。

今天特邀三门峡市中心医院手外科护士长张新星和大家聊聊手外伤的应急处理。

切割伤

切割伤边缘整齐，通常较深。这种损伤可能伤及皮肤、肌肉、血管和神经，严重者甚至可能导致手指或手掌部分离断。

撕脱伤

撕脱伤是由于外力拉扯或撕裂导致的皮肤或组织损伤，边缘不整齐，可能伴有组织断裂和深部软组织损伤常见于高速旋转的机器造成的绞伤，或交通事故中的牵拉伤。

刺伤

刺伤伤口通常较小但较深，容易感染。刺伤可能伤及血管、神经和肌腱，处理时需仔细清洗伤口内部，确保无异物残留。

挤压伤

挤压伤可能导致骨折、软组织挫伤和血肿。这种损伤常见于工业事故、交通事故或家庭意外中。

烧伤与烫伤

烧伤与烫伤表现为皮肤和组织的热损伤。根据损伤程度不同，可分为一度、二度和三度烧伤。烧伤处理时需特别注意生命体征及全身并发症。

绞轧伤

绞轧伤多由高速旋转的机器造成，损伤严重，常伴有皮肤撕脱、神经、肌腱扭转牵拉、肌肉及血管广泛破坏，甚至骨折和肢体离断。

炸伤

炸伤伤情严重，常造成多个手指或肢体缺损，创面组织挫灭严重，并常存留多量异物。

贯穿伤

贯穿伤是由尖锐物体如子弹、碎片等穿透皮肤和组织造成的损伤，伤口小而深，需详细检查判断深部组织损伤情况。

人和动物咬伤

近年来，人和动物咬伤呈急速增高趋势，伤口极易感染。处理时需特别注意伤口的清洁和消毒，必要时需开放引流后缝合。

冻伤与化学烧伤

冻伤、烧伤处理时需特别注意化学物质对组织的腐蚀作用。

止血是手外伤初步处理第一步。对于出血较多的伤口，应立即采用清洁纱布、绷带等物品包扎压迫止血。

如果出血难以控制，可能是伤及较大的血管，此时应使用止血带或绳索、皮带等物品在近心端进行结扎止血。

注意结扎止血时间不宜过长，以免造成远端组织缺血坏死。

止血后应尽快就医，由专业医生进行进一步处理。

如果手外伤伴有骨折或关节脱位，应立即进行固定。固定可以使用夹板、支具或硬纸板等物品，将受伤部位固定于功能位或中立位，以减少疼痛、防止进一步损伤和畸形愈合。固定时注意松紧适度，以免影响血液循环。固定后应尽快就医，由专业医生进行复位和固定治疗。

清洁伤口是防止感染的重要措施。对于开放性伤口，使用流动的清水冲洗伤口，以去除表面污垢和细菌。注意避免使用肥皂等刺激性物质，以免加重伤口损伤。如果伤口内有异物，应尝试用消毒棉签轻轻擦去，但切勿用力挤压或深挖，以免造成更严重损伤。

消毒可以降低伤口感染的风险。对于清洁后的伤口，应使用碘伏、酒精等消毒剂进行消毒处理。消毒时要保持手部稳定，避免过度擦拭导致伤口扩大。消毒后应使用无菌纱布或干净的绷带包扎，保护创面免受污染。

断肢保存。如果手外伤导致手指或手掌部分离断，应立即将断肢用干净纱布或毛巾包裹，并在周围放置少量冰块以降低组织代谢速率和减少出血。断肢应用塑料袋密封后放入加有冰块的容器中保存，并尽快送往医院进行再植手术。

注意避免使用盐水、酒精等液体浸泡断肢，以免造成组织损伤和感染。

在处理手外伤的过程中，应密切观察患者的病情变化。如果出现伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多等症状加重的情况，应及时就医处理。              汤剑燕  牛鹏磊