众所周知，睡眠紊乱不仅可以导致睡眠质量差，白天疲乏和嗜睡，还与许多疾病相关，如高血压、糖尿病、脑卒中等。而导致睡眠紊乱最常见的“幕后黑手”，就是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS），我们常说的打呼噜，也就是打鼾，是阻塞性睡眠呼吸暂停最突出的表现。

打鼾的人都有睡眠呼吸暂停？

大多数阻塞性睡眠呼吸暂停的病人都是由于打鼾来就诊的，但是并不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸暂停。打鼾是睡眠中非常常见的现象，大约40%的成年男性和24%的成年女性是习惯性打鼾者，很多人觉得这是“睡得香”。其实不然，轻度打鼾的人都没有什么感觉，仅仅觉得早上起来疲乏，精力不好。但是需要特别注意的是，如果晚上鼾声很大，且不规律，影响家人休息，反复出现睡眠中呼吸停止，夜间有窒息感或憋醒，睡眠质量差，醒来后仍然感到疲倦或精神不振，很难集中注意力，甚至是出现控制不住的睡意，这可能是由于患了严重的阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停还可能出现晚上失眠、夜尿增多，早上头痛、头晕、咽痛，记忆下降、情绪改变以及性功能下降。

划重点：平卧位、饮酒、镇静安眠药、感冒或者过敏性鼻炎均可能导致或者加重打鼾。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

在睡眠呼吸暂停（SAS）中最为常见，占SAS 90％以上，其危害也最大，主要由颅外的解剖生理异常等引起，致睡眠时出现上呼吸道间歇性塌陷，造成呼吸障碍。

OSAS是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病，它是指每晚7h睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下，上呼吸道无气流通过超过10秒以上，呼吸暂停反复发作30次以上，或AHI大于等于5。

阻塞性睡眠呼吸暂停的危害

目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停是一种全身性慢性疾病，不仅影响我们的生活质量，降低工作效率，还是许多心脑血管疾病、糖尿病的危险因素，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要因素。

哪些人容易患？

超重：超重或肥胖(体重指数为30或以上)

颈粗：颈围40cm以上

中青年

男性

高血压

镇静药物

气道异常：例如鼻中隔偏曲或鼻息肉颌

面部异常：小下颌、下颌后缩等

有睡眠呼吸暂停家族史的人

如何诊断？

多导睡眠图：目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的标准方法，也就是在睡眠中心过夜，睡觉时身体连接各种传感器，记录脑电波、心跳、呼吸和动作，从而来评估睡眠中的睡眠和呼吸情况。但是这种方式往往需要排队等候床位，而且经常由于换床而睡眠差。

家庭睡眠呼吸监测：可以携带小型监测仪器返回自己家做监测收集数据，第二天下载数据进行分析。这种方式比较简单，但是由于采集的数据较少，有时候会低估结果，只适合一部分病人。

小贴士：应用哪种设备需要和医生沟通再进行选择。

如何治疗？

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种需要治疗的严重睡眠障碍。目前仍没有明确有效的药物治疗，主要依靠改变生活方式，包括戒烟戒酒、侧卧位睡眠、减体重等。

对于中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗是应用家用无创呼吸机治疗，少数的人可选择口腔矫正器或者手术治疗。

持续正压通气（ CPAP ）是成人睡眠呼吸暂停患者的首选治疗手段，要求患者在晚上睡觉的时候戴上一个鼻罩。鼻罩连接在一个小机器上（呼吸机），它将空气送进鼻子和喉咙（即上气道）。空气的压力维持咽跨壁压为正压，从而使咽跨壁压大于周围压力足以气道保持畅通。压力可以根据个人病情严重程度进行调整，称为"压力滴定"。

无创气道正压通气（ NPPV ）作为一线治疗手段，有助于消除睡眠期低氧，纠正睡眠结构紊乱，提高睡眠质量和生活质量，降低相关并发症发生率和病死率。建议在专业医务人员的指导下实施，依照患者具体情况选择适合的 NPPV 工作模式。建议首次佩戴前进行压力滴定，确定能够消除所有睡眠时相及不同体位发生的呼吸事件、鼾声以及恢复正常睡眠等的最低治疗压力。

如果自己或者家人打鼾，且鼾声很大、鼾声不规律，或者出现白天不明原因的疲倦、精力差和嗜睡，应该注意有无阻塞性睡眠呼吸暂停，及时就诊。

来源：联勤保障部队第962医院