一位年过六旬的阿姨痛苦的走进康复科门诊，很不解的问道：“我这么努力的锻炼，2年都过去了，肩膀疼痛咋还不见好转？”。

王阿姨：我左侧肩膀疼痛2年了，起初疼痛轻微，现在越来越重，一点东西都不能提，睡觉不能压着，一晚上疼醒好几回。

李大夫：您都做过哪些锻炼？

王阿姨：爬墙，拉吊环，抡胳膊，每天锻炼2次，风雨无阻。

李大夫：锻炼之后有好转吗？

王阿姨：没有

李大夫：做过什么检查吗？

王阿姨：没有，小区里人都说是肩周炎，自己锻炼锻炼就好了，我们院里老万、小陈都是自己锻炼好的，我比他们都努力，每次锻炼时我都忍住疼痛，他们说拉的时候就是疼痛，忍忍就好了，可是我都忍了2年了，不但不好还越来越重，我就是很纳闷，所以来问问。

李大夫：阿姨，别再锻炼了，你和他们可能不一样。

阿姨很不解，肩膀痛除了肩周炎，还有啥呢？

出现肩痛老百姓往往会先想到肩周炎，但在众多肩痛患者中，只有2%~5%是肩周炎，肩袖损伤占30%~40%。

如何分辨自己是肩袖损伤还是肩周炎？

肩周炎，通常也被称为“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，是由于肩关节周围的组织发炎并导致的活动受限。

而肩袖损伤则不同，肩袖是由四块肌肉及其肌腱从肩关节前、上和后包裹肱骨头，负责稳定肩关节并确保其运动。肩袖损伤通常是这些肌腱撕裂或炎症所致。

肩周炎

肩袖损伤

一般来说，肩周炎是主动活动和被动活动都受限，肩袖损伤一般是主动活动受限，被动活动早期不受限。

当然，肩袖损伤晚期（一般几个月不治疗）可能继发肩周炎也出现被动活动受限。肩袖损伤往往伴随着胳膊外展力量减弱，而肩周炎肩外展力量是正常的。

做核磁共振时可以显示肩袖损伤，而肩周炎的核磁共振结果有可能是正常的。

王阿姨听完解释后做了一个肩关节的核磁，结果显示肩袖损伤。她很懊恼，没想到自己的努力锻炼不但没让病情好转反而更严重了，因此就一定要和大家科普一下，避免更多老年人遭殃。

在此告诫大家——

肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节有问题了，需要进行诊治。锻炼虽然对肩关节疾病的恢复非常重要，但是不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。如果是肩袖损伤，早期一定要制动，让肩部得到充分休息，避免对损伤部位过度刺激诱发疼痛，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练促进损伤组织愈合和功能恢复。

文／李喜梅（康复医学科）

编辑／张锐　审核／陈爱云

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