早产儿由于身体各器官发育不成熟，尤其是呼吸系统，常常面临呼吸窘迫等问题，需要呼吸支持来维持生命。了解早产儿呼吸支持的方法以及日常护理需求，对于早产儿的健康成长至关重要。
一、早产儿呼吸系统的特点
1.肺发育不成熟
早产儿的肺部发育尚未完全，肺泡数量少、表面活性物质缺乏，导致肺顺应性差，容易出现呼吸窘迫综合征。
2.呼吸中枢发育不完善
早产儿的呼吸中枢调节功能较弱，容易出现呼吸节律不规整、呼吸暂停等情况。
3.呼吸道阻力高
早产儿的呼吸道狭窄，黏膜柔软，容易塌陷，导致呼吸道阻力增加，影响呼吸功能。
二、早产儿呼吸支持的方法
1.无创呼吸支持
（1）鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）
NCPAP 通过鼻塞将一定压力的气体送入早产儿的呼吸道，保持呼吸道的通畅，防止肺泡塌陷。这种方法可以减少呼吸做功，改善氧合，适用于轻度呼吸窘迫的早产儿。
（2）经鼻间歇正压通气（NIPPV）
NIPPV 在 NCPAP 的基础上，间歇给予一定压力的正压通气，增加肺泡通气量，改善氧合。适用于中度呼吸窘迫的早产儿。
2.有创呼吸支持
（1）气管插管机械通气
当早产儿出现严重呼吸窘迫、无创呼吸支持无效时，需要进行气管插管机械通气。机械通气可以提供有效的呼吸支持，但也存在一定的风险，如感染、气压伤等。
（2）高频振荡通气（HFOV）
HFOV 是一种高频、小潮气量的通气方式，可以减少气压伤的发生，适用于严重呼吸窘迫综合征、肺气漏等情况。
三、早产儿呼吸支持的注意事项
1.密切观察病情变化
在呼吸支持过程中，要密切观察早产儿的呼吸频率、节律、心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现并处理呼吸暂停、气胸、感染等并发症。
2.保持呼吸道通畅
定期清理早产儿的呼吸道，防止分泌物堵塞。可以采用吸痰、雾化等方法，保持呼吸道的通畅。
3.调整呼吸机参数
根据早产儿的病情变化，及时调整呼吸机的参数，如吸气压力、呼气末正压、呼吸频率等，以达到最佳的呼吸支持效果。
4.预防感染
严格遵守无菌操作原则，加强呼吸机管路的消毒和更换，预防感染的发生。
四、早产儿呼吸支持后的日常护理需求
1.环境要求
（1）保持室内空气清新
定期通风换气，保持室内空气流通。可以使用空气净化器，减少空气中的灰尘、细菌等有害物质。
（2）适宜的温度和湿度
早产儿对温度和湿度的要求较高，室内温度应保持在 24 - 26℃，湿度应保持在 55% - 65%。可以使用温湿度计进行监测，及时调整环境温度和湿度。
2.喂养护理
（1）合理喂养
早产儿的消化系统发育不成熟，需要选择合适的喂养方式。如果早产儿能够吸吮，可以采用母乳喂养或早产儿配方奶喂养；如果早产儿吸吮能力差，可以采用鼻饲喂养。喂养时要注意速度不宜过快，避免呛奶。
（2）补充营养
早产儿需要补充足够的营养物质，以促进身体的生长发育。可以在医生的指导下，补充维生素 D、铁、钙等营养素。
3.皮肤护理
（1）保持皮肤清洁
定期给早产儿洗澡，保持皮肤清洁。洗澡时要注意水温不宜过高，避免烫伤早产儿的皮肤。
（2）预防皮肤损伤
早产儿的皮肤娇嫩，容易受到损伤。要注意给早产儿穿柔软、宽松的衣服，避免摩擦皮肤。使用尿布时，要及时更换，防止尿布疹的发生。
4.睡眠护理
（1）创造安静的睡眠环境
早产儿需要充足的睡眠来促进身体的生长发育。要创造安静、舒适的睡眠环境，避免噪声和强光的刺激。
（2）保持正确的睡眠姿势
早产儿的头部和颈部比较软，容易出现窒息的危险。要保持早产儿的头部和颈部处于中立位，避免头部过度后仰或前倾。可以使用婴儿专用的枕头，保持正确的睡眠姿势。
5.心理护理
（1）给予关爱和安抚
早产儿在住院期间可能会经历各种痛苦和不适，容易出现焦虑、恐惧等情绪。家长要给予早产儿足够的关爱和安抚，让早产儿感受到温暖和安全。
（2）促进亲子关系
家长可以通过触摸、拥抱、亲吻等方式，与早产儿进行互动，促进亲子关系的建立。同时，家长也可以参与早产儿的护理，提高早产儿的安全感和信任感。
五、总结
早产儿呼吸支持是一项复杂而重要的治疗措施，需要医护人员和家长的共同努力。在呼吸支持过程中，要密切观察病情变化，调整呼吸机参数，预防感染等并发症的发生。呼吸支持后，要做好日常护理工作，满足早产儿的环境、喂养、皮肤、睡眠和心理等方面的需求，促进早产儿的健康成长。
总之，早产儿呼吸支持是一个系统的过程，从呼吸机的使用到日常护理的每一个环节都至关重要。只有给予早产儿全面、细致的护理，才能提高早产儿的生存质量，让他们拥有一个美好的未来。（郏县妇幼保健院 新生儿科 张玉婉）
