化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy - induced nausea and vomiting，CINV）是最常见的化疗不良反应。恶心可能引起呕吐，主要表现为上腹部的不适，常伴有头晕、面色苍白、出冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。恶心呕吐不良反应易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对患者的情感、社会和体力功能，都会产生明显的负面影响。

一项前瞻性研究结果显示，恶心呕吐发生危险因素可能与年龄小于40岁、既往恶心、呕吐史、化疗前1晚睡眠时间、孕吐史、化疗大于3周期等因素有关。有文献显示，化疗后恶心呕吐，发生率高达 80～90% 。尤其是应用以顺铂为主的各种方案时，恶心呕吐发生率更高。这也是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。

CINV的发生机制与神经递质如多巴胺、5－羟色胺，5－羟色胺Ⅲ亚型受体、白三烯、组胺、前列腺素及P物质等的释放有关。目前，国内外对于CINV的防治主要是采用药物治疗。其他缓解恶心呕吐的方法，比如音乐疗法、肌肉放松疗法、芳香疗法、耳穴治疗、针灸、穴位按摩、中药汤剂等，据文献报道也有一定的效果。另外，适宜的膳食亦可以增加患者的食欲、降低胃肠道反应，又能保证患者营养。

化疗期间生活饮食方面建议

化疗前3小时完成早餐，以高蛋白、高热量、低脂、多维生素、清淡、易消化的食物为主，避免食用油腻、辛辣、易产气的食物。饮食不宜过饱，饮食量控制在原来食量的2／3。化疗结束后4小时开始进食，少食多餐。

多食用新鲜的水果和蔬菜，比如：葡萄因其含有丰富的类黄酮，对于缓解化疗后恶心呕吐有显著的作用。在一项临床研究中，患者在化疗开始前30分钟饮用约120ml葡萄汁后，恶心呕吐次数明显减少，症状明显减轻。建议少食含色氨酸丰富的食物（如香蕉、核桃和茄子等），因为色氨酸会促进胃液的产生，可能会加重胃肠道反应。

饮水量控制在2000～2500ml／天。进食后不要立即躺下，若有恶心，将生姜片放入口中，帮助缓解症状。

每个患者诱发恶心呕吐的食物也不一样，可记录引发恶心呕吐的食物，避免在以后治疗期间选择该食物。

居室阳光充足，每日开窗通风2次，1次30分钟，保持室内空气清新。温度控制在18～20℃，湿度以50～60％为佳。舒适的环境，适宜的温度，保持心情愉悦也有助于缓解恶心呕吐不适症状。

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供稿/来源：潘桢婕 白倩

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