闫敏  浚县人民医院老年医学科护士长，主管护师。 从事临床护理工作二十余年，发表论文多篇，专利一项。鹤壁市老年医学会及医养结合专业委员会第一届常务委员，医养结合高级管理师。

一、认识老年痴呆：

老年痴呆是由于中枢神经系统退化、心脑血管疾病、营养代谢等多种原因引起的认知功能障碍和人格精神行为异常，导致日常生活能力下降的一组疾病。其中阿尔茨海默病(中枢神经系统退化)最为常见，约占痴呆患者的60%--70%。通常起病隐匿，进行性加重，不易被家人觉察。

二、老年痴呆的主要表现有：

1. 记忆障碍

近期记忆受损：这是老年痴呆早期最常见的症状之一。患者往往难以记住新发生的事情，例如刚说过的话、刚做过的事、新认识的人等。例如，可能反复询问同一个问题，或者在几分钟内就忘记自己是否已经吃过饭。

远期记忆逐渐受影响：随着病情的发展，远期记忆也会受到波及。患者可能开始忘记过去的重要事件、亲人的名字，甚至是自己的经历。

2. 认知功能下降

出现定向力障碍：患者会迷失方向，不知道自己在哪里，也不知道现在是什么时间、日期等。在熟悉的环境中也可能会迷路。

计算能力减退：简单的数学计算变得困难，例如在购物时无法计算找零，或者在管理家庭账目时出现错误。

语言功能障碍：导致语言表达不流畅。可能会说“那个……那个……用来切菜的东西”（忘记“菜刀”这个词）。

理解能力下降：可能无法理解复杂的句子结构，或者误解别人的意图。

3.人格和行为改变

性格改变：患者的性格可能会发生明显的变化，比如原本开朗的人变得沉默寡言、多疑、焦虑、抑郁或者变得易激惹、暴躁。

行为异常：出现一些异常的行为，例如不停地踱步、反复整理物品、藏东西等。有的患者还可能会出现冲动行为，如攻击他人。

老年痴呆最重要的是早发现、早诊断、早治疗。当发现家中老人有以上症状时，请及时就医。

三、如何预防老年痴呆 

（一）保持健康的生活方式

1.合理饮食 ：保证每日摄入各类营养素，包括蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）和健康脂肪（如橄榄油、鱼油中的不饱和脂肪酸）。例如，每天应摄入至少 5 份蔬菜和水果，其中深色蔬菜应占一半以上。

2.控制热量摄入：避免过度进食，尤其是高热量、高脂肪和高糖的食物，以维持健康的体重。研究表明，中年肥胖可能增加老年痴呆的风险。

3.适度运动：如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。例如，每天快走 30 分钟左右，可有效改善心血管功能，增加大脑的血液供应。

结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，有助于维持肌肉量和骨密度，提高身体的代谢率。

4.规律作息： 每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。睡眠期间，大脑会进行自我清理和修复，有助于清除脑内的代谢废物。尽量保持规律的作息时间表，如早睡早起，避免熬夜和不规律的睡眠时间。

（二）认知训练与学习

1. 学习新事物  可以上老年大学，学习语言、乐器等。

2.进行智力游戏训练   锻炼逻辑思维和数字感知能力。

3. 解谜游戏：如拼图、纵横字谜等，能够提高空间认知和词汇理解能力。

（三）社交活动与心理健康

1. 参与社交团体：加入兴趣小组或社区组织，如老年合唱团、书法协会等，定期参加团体活动，与他人交流互动。

2.保持亲友联系：经常与家人和朋友见面、聊天或通过电话、视频通话保持联系，分享生活中的点滴，有助于缓解压力和孤独感。

3.管理情绪  保持积极乐观的心态，学会自我调节情绪，避免长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中。

4.压力应对：学会有效地应对压力，如通过冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧来减轻身体和心理的紧张状态。

（四）控制慢性疾病

定期监测血压，保持血压在正常范围内。严格控制血糖水平，以减少糖尿病对大脑血管的损害。如定期进行体检，及时发现和治疗高血脂、动脉硬化等问题。

五、其他   避免头部外伤；减少有害物质接触等。

四、如何照护老年痴呆人群

（一）生活照料方面

1.饮食护理

①保证营养均衡：提供多样化的食物，包括五谷杂粮、蔬菜水果、奶类、豆类、鱼肉、禽肉、蛋类等。

②调整食物性状：根据患者的咀嚼和吞咽能力，将食物切成小块、煮烂或制成泥状，例如，将肉类切成肉末，蔬菜煮软，水果去皮去核后切成小块。

③规律进餐：每天定时定量进餐，一般可安排一日三餐，必要时可在两餐之间添加适量的点心。尽量满足其口味需求，但要避免过度进食高糖、高盐、高脂肪的食物。

2.个人卫生护理

① 口腔护理：帮助患者每天早晚刷牙，饭后漱口。

② 皮肤护理：定期为患者洗澡，保持皮肤清洁。同时，要经常为患者更换干净的衣服和床单，保持皮肤干燥。对于长期卧床的患者，要特别注意预防压疮，定期翻身（每2 - 3小时一次）、按摩受压部位。

③排泄护理：关注患者的排泄规律，及时提醒患者如厕。对于大小便失禁的患者，要保持其会阴部清洁干燥，可使用成人纸尿裤，并及时更换。

（二）居住环境方面

1.安全保障

① 防止跌倒：移除家中地面上的障碍物，如电线、杂物等；在卫生间、浴室等容易滑倒的地方铺上防滑垫；在楼梯和床边安装扶手。

② 防止走失：在门窗上安装安全锁，避免患者自行外出走失。可以在患者的衣服口袋里放置写有姓名、家庭地址和联系电话的卡片，或者为患者佩戴带有定位功能的手环。

③避免危险物品：将家中的危险物品（如刀具、火柴、药品、化学品等）妥善保管，放在患者无法接触到的地方。

2、 环境熟悉与舒适

①保持环境稳定：尽量不要随意改变家中的家具布局，让患者熟悉周围的环境，减少因环境变化而引起的困惑和不安。

②创造舒适氛围：保持室内温度适宜光线充足，每天定时开窗通风。可以在患者的房间内摆放一些患者熟悉的物品（如照片、纪念品等），营造温馨的氛围。

（三）精神与心理方面

1.情感支持

①耐心陪伴：花时间与患者交流、互动，让患者感受到关爱和温暖。

②表达爱意：通过拥抱、亲吻、握手等肢体语言，表达对患者的爱意。

③尊重患者：尊重患者的感受、想法和意愿，即使患者的认知能力下降，也要尽量让患者参与家庭决策，让其感受到自己仍然是家庭中重要的一员。

2.如果患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，要及时给予疏导。可以通过听音乐、看电影、散步等方式缓解患者的不良情绪。如果情绪问题较为严重，可咨询医生是否需要使用药物治疗。

3.当患者出现攻击性行为（如打人、骂人等）或激惹行为（如烦躁不安、大喊大叫等）时，不要与患者正面冲突，要保持冷静，尝试转移患者的注意力，或者找出引发患者情绪激动的原因，并加以解决。

（四）认知训练方面

1.利用日常生活场景进行记忆训练，例如，在每次出门前，让患者记住要带的物品（如钥匙、钱包、手机等）；在做饭时，让患者记住做菜的步骤。

2.回忆往事：和患者一起回忆过去的美好时光，如家庭聚会、旅游经历、工作成就等。可以通过翻看旧照片、讲述故事等方式，帮助患者唤起记忆。

3.让患者进行一些简单的数学计算，如100以内的加减法、购物算账等。例如，在购物时，让患者帮忙计算商品的价格和找零。

4. 逻辑推理训练：给患者出一些简单的逻辑推理问题，如猜谜语、玩数字游戏等。从简单的开始，可以逐渐增加难度。

最后，愿每一位老人，历经岁月风霜，仍能在时光的长河中优雅地沉淀，让每一道皱纹都诉说着智慧的故事，每一根白发都闪耀着从容的光芒。

来源：浚县科学技术协会-云上浚县客户端

编辑：李建敏   责编：刘晓慧    监制：侯桥石