大河报·豫视频记者 刘广超 通讯员 卢闯 刘旭 锦钰

近日，漯河医专二附院（漯河市骨科医院、漯河市立医院）妇产科联合泌尿外科完成一例罕见取环手术。患者于3天前因月经不调伴下腹不适在当地诊所行彩超检查，显示盆腔大量积液，遂到本院门诊复查超声，提示宫内节育器下移并部分穿透膀胱，盆腹腔大量积液。

患者入院后，主管医生何青青第一时间上报科主任何宏舸，同时请泌尿外科闫卫甫主任会诊。考虑腹腔内积液为漏出的尿液，建议留置导尿管并应用抗生素抗感染治疗。患者膀胱瘘时间不详，一旦腹腔感染，后果不堪设想。何宏舸主任及时报备医务科，同时联合泌尿外科商讨取环时机及手术方案。

患者入院第二日上午急诊在全麻下行腹腔镜检查+宫腔镜检查+膀胱镜检查。术中见患者腹盆腔粘连严重，盆腔封闭，分解粘连后见盆腔内有大量淡黄色液体（约2500ml），表面有絮状漂浮物。充分吸取盆腹腔腹水并给予冲洗。宫腔镜检查见宫腔内有一“T”型节育器，位置下移，节育器右侧臂嵌顿于子宫右前壁中下段肌层内。膀胱镜检查见膀胱右后壁近膀胱顶处有一黄白色节育器一端，长约0.5cm。遂行腹腔镜监护下宫腔镜下取环，完整取出宫内节育器，手术顺利。目前患者生命体征平稳，正在逐渐康复中。

关于宫内节育器

节育器是老百姓口中所说的“避孕环”。它是女性一种长效、可逆的避孕措施，但绝经后的节育器就失去作用了，应尽早取出最重要。若长时间不取出，环嵌顿到子宫肌层后非常难取出，而且容易损伤邻近器官。绝经后取环最佳时间为绝经后半年至一年之内。

温馨提醒，“上环”虽然是一种有效的避孕方法，但仍存在一定风险。建议女性在放置节育器后的第1、3、6、12个月到医院检查，之后每年复查一次，以便及时了解节育器是否脱落或移位。

关于宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种微创的妇科检查方法，主要用于评估子宫腔内的情况。它利用纤维光源内窥镜，通过宫颈进入宫腔对子宫内部进行直接观察，结合宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，能够放大观察部位，为医生提供清晰的视野，从而准确诊断各种妇科疾病。

宫腔镜检查有哪些适应证？

无痛性阴道流血：鲜红色出血，多发生在孕中晚期（28周后）。

异常子宫出血：如月经过多、经期延长、不规则出血、绝经后子宫出血等。

原因不明的不孕症或反复自然流产：通过检查子宫腔和输卵管的情况，查找不孕或流产的原因，如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。

子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。

子宫腔内异物：如节育器残留、异物等，可检查节育器有无移位、嵌顿、宫腔内胎盘残留等。

宫腔粘连：常见于宫腔手术后，可通过宫腔镜检查明确粘连程度和部位。