骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，使骨骼变得脆弱，易发生骨折。
1️⃣病因
- 年龄因素 ：随着年龄增长，骨代谢紊乱，骨量逐渐流失。
- 性别因素 ：女性绝经后雌激素水平下降，骨量快速丢失，患骨质疏松风险更高。
- 遗传因素 ：有骨质疏松家族史的人，患病风险增加。
- 营养因素 ：长期缺钙、维生素 D、蛋白质等营养物质，影响骨健康。
- 疾病因素 ：如甲状腺功能亢进症、糖尿病、类风湿性关节炎等，会影响骨代谢。
- 药物因素 ：长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等，会加速骨量流失。
- 生活方式因素 ：缺乏运动、吸烟、过度饮酒、过量饮用咖啡或碳酸饮料等，对骨骼健康不利。
2️⃣临床症状
- 早期 ：通常无明显症状，常被忽视。
- 中期 ：可能出现腰酸背痛、身高变矮、驼背等症状。疼痛最初可能只在劳累或活动后出现，休息后缓解，随着病情进展，疼痛可能持续存在，甚至在轻微活动或休息时也感到疼痛。身高变矮和驼背是由于椎体压缩性骨折所致。
- 晚期 ：容易发生骨折，轻微的碰撞或摔倒，甚至咳嗽、打喷嚏等都可能导致骨折，常见部位为髋部、脊椎、腕部等。
3️⃣临床诊断
- 病史询问和体格检查 ：医生会详细询问患者的症状、家族病史、既往疾病和用药情况等，并进行体格检查，观察有无畸形、身高是否变矮等。
- 骨密度检查 ：是诊断骨质疏松的金标准。常用双能 X 线吸收法（DXA），通过测量腰椎、髋部等部位的骨密度，与同性别、同种族健康成年人骨峰值比较，得出 T 分值，T 分值≤-2.5 可诊断为骨质疏松。
- 血液检查 ：可检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，了解骨代谢状态，辅助诊断和鉴别诊断。
- X 线检查 ：可发现骨折、椎体压缩变形等骨骼改变，但骨质疏松早期 X 线检查可能无明显异常。
4️⃣临床治疗
- 基础措施 ：
- 调整生活方式 ：避免吸烟、过量饮酒，减少咖啡及碳酸饮料摄入；加强体育锻炼，选择适合自己的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强骨强度和肌肉力量，提高身体协调性，减少跌倒风险。
- 营养补充 ：保证均衡饮食，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物。每日钙摄入量应达到 1000 - 1200mg，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物补充；维生素 D 摄入量为 800 - 1200IU，可通过晒太阳及食用富含维生素 D 的食物如鱼类、蛋黄等获取，必要时可在医生指导下服用钙剂和维生素 D 制剂。
- 药物治疗 ：
- 抗骨吸收药物 ：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），能抑制破骨细胞功能，减少骨吸收，增加骨密度；降钙素类（鲑鱼降钙素），可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛；雌激素 / 手法雌激素 / 雌激素受体调节剂，适用于绝经后女性，可减少骨量流失。
- 促骨形成药物 ：如特立帕肽、阿巴帕肽等甲状旁腺激素类似物，可刺激骨形成，增加骨量，但使用时间通常有限制。
- 其他药物 ：如锶盐（雷奈酸锶），可同时作用于骨吸收和骨形成环节，增加骨密度，降低骨折风险。
- 康复治疗 ：包括物理因子治疗、运动疗法等。物理因子治疗如光疗、磁疗、电疗等，能促进骨生长、改善血液循环、缓解疼痛；运动疗法需根据患者具体情况制定个性化的运动方案，以增强肌肉力量、提高身体平衡能力和协调性，预防跌倒和骨折。
5️⃣预防
- 早期筛查 ：定期进行骨密度检查，尤其是绝经后女性、老年人、有骨质疏松家族史等高危人群，以便早发现、早诊断、早治疗。
- 坚持运动 ：长期规律的运动有助于维持和增加骨量，改善骨骼质量。不同年龄段的人应选择适合自己的运动方式，如儿童和青少年可多进行跑跳等高强度运动，成年人可进行有氧运动、力量训练等，老年人则适合散步、太极拳等低强度运动。
- 合理膳食 ：保证饮食中钙和维生素 D 的摄入充足，多吃富含钙的食物，如奶制品、豆类、鱼类、绿叶蔬菜等，同时注意摄入足够的蛋白质和维生素 C、K 等，它们对骨骼健康也非常重要。
- 避免不良生活习惯 ：避免吸烟、过量饮酒，减少咖啡及碳酸饮料的摄入，这些因素会影响钙的吸收和骨代谢，增加骨质疏松的风险。
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