随着开学季的到来，孩子们的健康问题再次成为家长们关注的焦点。近期，儿童腺样体问题在家长群中引发了广泛讨论，不少家长反映孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状，担心是腺样体出了问题。对此，医学专家进行了解读，揭开了儿童腺样体问题背后的真相。

腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，是咽部淋巴组织的一部分。它在儿童时期发挥着重要的免疫作用，如同呼吸道的 “卫士”，能抵御细菌、病毒等病原体的入侵。在孩子 2 - 6 岁时，腺样体开始迅速增生，6 - 7 岁时达到最大，10 岁后逐渐萎缩，到 15 岁左右基本消失。

然而，当腺样体受到反复炎症刺激，如频繁感冒、鼻炎、鼻窦炎等，就可能出现病理性增生，导致腺样体肥大。这不仅会影响孩子的呼吸，还可能引发一系列健康问题，成为家长们忧心忡忡的根源。

腺样体肥大的症状表现

睡眠异常：睡眠打鼾是腺样体肥大较为常见的症状之一。由于腺样体增生肥大，堵塞了呼吸道，孩子在睡眠时气流通过受阻，就会发出鼾声。有的孩子鼾声较轻，有的则鼾声如雷，严重时甚至会出现呼吸暂停，也就是在睡眠过程中呼吸突然停止数秒至数十秒，然后再恢复呼吸。这种情况不仅会影响孩子的睡眠质量，长期如此还可能导致身体缺氧，影响生长发育和大脑功能。此外，睡眠不安稳也是腺样体肥大孩子的常见表现。他们在睡梦中可能会频繁翻身、蹬被子，难以进入深度睡眠状态，早上起床后常表现出精神萎靡、困倦等。

呼吸异常：腺样体肥大导致鼻腔后部空间变窄，孩子会出现鼻塞症状，呼吸变得粗重。白天活动时，由于身体需氧量增加，孩子可能会不自觉地张口呼吸来获取更多氧气；夜晚睡眠时，张口呼吸的现象会更加明显。长期张口呼吸，会使口腔黏膜干燥，易引发口腔疾病，还会影响面部骨骼的发育，逐渐形成 “腺样体面容”，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、面容呆滞等。这种面容一旦形成，往往难以完全恢复，对孩子的外貌和心理健康都会产生不良影响。

耳部症状：腺样体与耳部通过咽鼓管相连，当腺样体肥大时，可能会压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管堵塞，影响中耳的通气和引流。这容易引发分泌性中耳炎，孩子会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。有些孩子可能会诉说耳朵不舒服，或者在看电视、听人说话时表现出注意力不集中、反应迟钝等情况，家长如果发现孩子有这些表现，应及时带孩子去医院检查耳部，排查是否与腺样体肥大有关。

鼻部症状：腺样体肥大常伴有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。孩子会出现持续性流涕，鼻涕多为黏脓性或脓性，有时还会倒流至咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。由于鼻腔堵塞，孩子说话时可能会带有闭塞性鼻音，听起来像鼻子被堵住了一样。

腺样体肥大的危害不容小觑

影响生长发育：睡眠时呼吸不畅、缺氧，会干扰孩子正常的生长激素分泌。生长激素对于儿童的身高增长起着关键作用，长期分泌不足会导致孩子生长缓慢，身高明显低于同龄人。同时，大脑缺氧还可能影响孩子的智力发育，使其学习能力下降、记忆力减退、注意力不集中，对学业成绩产生负面影响。

引发并发症：除了上述耳部、鼻部的并发症外，腺样体肥大还可能导致支气管炎、哮喘等下呼吸道疾病。由于腺样体肥大使呼吸道的防御功能降低，病原体容易下行感染，刺激支气管黏膜，引发炎症。对于本身就是过敏体质的孩子，腺样体肥大还可能加重过敏反应，诱发或加重哮喘症状。

心理问题：“腺样体面容” 的出现以及因呼吸问题导致的身体不适，可能会让孩子产生自卑、内向等心理问题。在学校，孩子可能会因为自己的外貌与其他同学不同，或者在睡眠中发出鼾声而受到嘲笑，从而影响自信心和社交能力，对心理健康造成长期的伤害。

如何判断孩子是否腺样体肥大

观察症状：家长要留意孩子是否有睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻塞、流涕、耳闷、听力下降等症状。如果孩子出现这些症状中的一种或多种，且持续时间较长，就应警惕腺样体肥大的可能。例如，孩子连续一周以上，有超过 3 个晚上出现明显的打鼾症状，或者在安静状态下经常不自觉地张口呼吸，都需要引起重视。

家庭简易检测：家长可以在家通过一些简单的方法初步判断孩子的情况。一是面部观察，让孩子放松站立，从正面观察上颌骨是否前凸，门牙有无凸起，上唇是否短厚、翘起，牙齿是否突出；再从侧面观察，看下颌是否后缩，下巴发育是否不足。二是睡眠监测，夜间用手机记录孩子的睡眠状态，重点观察有无张口呼吸、打鼾情况，打鼾声是否连续，期间有无呼吸暂停，并记录一周内打鼾的天数，若超过 3 天，或者有一次呼吸暂停超过 5 秒，建议及时就医。三是关注孩子的日常表现，如白天是否嗜睡，学习能力、记忆力与其他孩子相比有无差异，是否经常揉鼻子、鼻痒、打喷嚏，注意力是否集中等，如果出现这些症状中的 3 项以上，也应带孩子到耳鼻喉科检查。

医院专业检查：如果家长怀疑孩子腺样体肥大，应及时带孩子前往医院就诊。医生一般会通过详细询问病史、进行体格检查，必要时还会借助一些辅助检查手段来明确诊断。常用的检查方法有电子鼻咽镜检查，可直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度；鼻咽侧位片检查，能清晰显示腺样体的厚度以及气道的狭窄情况；此外，还有 CT、MRI 等检查，但由于存在一定辐射，一般不作为首选。

腺样体肥大的治疗方式

保守治疗：并非所有的腺样体肥大都需要手术治疗。对于腺样体轻度肥大，症状不明显，或者虽然有症状，但经过评估为生理性肥大的孩子，可以先采取保守治疗。保守治疗主要包括以下几个方面：

药物治疗：在医生的指导下，使用鼻喷激素减轻腺样体及鼻腔黏膜的炎症和肿胀，缓解鼻塞、打鼾等症状；黏液促排剂可促进鼻腔和鼻窦分泌物的排出，改善通气；如果合并有感染，还需要使用抗生素进行抗感染治疗。此外，对于过敏引起的腺样体肥大，可使用抗过敏药物控制过敏反应。

中医治疗：中医在治疗腺样体肥大方面也有独特的优势。通过辨证论治，采用中药内服、穴位贴敷、小儿推拿等综合疗法，调节孩子的体质，增强免疫力，减轻腺样体的炎症和增生。例如，一些中药具有清热解毒、化痰散结、健脾益气等功效，能够改善孩子的症状，从根本上调理身体。穴位贴敷则是将特定的中药贴敷在相应穴位上，通过经络传导发挥治疗作用；小儿推拿通过按摩特定穴位，促进气血运行，增强脾胃功能，达到辅助治疗的目的。

生活方式调整：家长要帮助孩子养成良好的生活习惯。注意营养均衡，避免孩子挑食、偏食，减少肥甘厚味、辛辣刺激食物以及甜食饮料的摄入，因为这些食物可能会加重体内痰湿，或刺激腺样体增生。鼓励孩子多进行户外活动，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，预防感冒等呼吸道疾病的发生。同时，保持室内空气流通，适宜的温度和湿度，为孩子创造良好的生活环境。在睡眠时，可让孩子采取侧卧体位，有助于保持呼吸道通畅，减轻打鼾症状。

手术治疗：当腺样体肥大较为严重，堵塞后鼻孔超过 70% - 80%，且经过规范的保守治疗 1 - 2 个月后，症状仍无明显改善，或者已经出现了 “腺样体面容”、生长发育迟缓、严重的中耳炎、鼻窦炎等并发症时，医生一般会建议手术治疗。目前，常用的手术方式是鼻内镜下低温等离子腺样体消融术，该手术在直视下进行，能够精准地切除增生肥大的腺样体组织，同时利用低温等离子的止血功能，减少术中出血，降低对周围组织的损伤，术后疼痛反应轻，恢复快。不过，手术治疗也并非一劳永逸，术后如果孩子不注意护理，仍有可能出现复发的情况，因此术后的随访和生活管理同样重要。#顶瑞2025夏季创作##创作挑战赛第八期##2025新星计划1期#