顶端新闻记者 张治中 通讯员 杨硕 王征

近日，南阳市中心医院乳腺一病区在副院长张浩教授的带领下，由王征主任及翟晓建副主任组成的医疗团队，成功完成本地区首例腔镜下大网膜乳房重建术。该技术的成功开展不仅填补了豫西南地区乳腺癌治疗领域的技术空白，更标志着区域乳腺癌诊疗正式迈入 "肿瘤根治、形态修复、功能保留" 三位一体的微创无痕治疗新时代。目前，南阳市中心医院已成为河南省内少数掌握此项高难度复合技术的医疗中心之一，区域乳腺疾病诊疗水平实现质的飞跃。

创新技术突破：双镜联合实现 "根治 + 重建" 一步到位

据张浩教授介绍，腔镜下大网膜乳房重建术融合了两大核心技术体系：通过乳房下皱襞及乳晕边缘的隐蔽微小切口(仅 0.5-1 厘米)，运用腔镜技术完成乳腺肿瘤的根治性切除，全程保持乳房皮肤完整；同时借助腹腔镜技术，在患者腹部建立 3-4 个钥匙孔大小的操作通道，精准游离出富含血管的带蒂大网膜组织。这块被誉为人体 "天然修复材料" 的腹部脂肪组织，通过皮下隧道转移至乳房缺损区域，无需植入人工补片即可完成乳房形态的即刻重塑。

对于乳房体积较大的患者，该技术可创新性地将大网膜与假体联合应用 —— 大网膜覆盖假体表面形成生物屏障，既降低了医疗成本，又能赋予重建乳房更自然的柔软度和随体位变化的真实动感，解决了传统假体植入术后可能出现的 "橡胶感" 难题。

自体组织优势：大网膜成乳房重建“黄金材料”

为何选择大网膜作为乳房重建的核心材料？王征主任详细阐述了其独特优势。大网膜富含血管和淋巴管，具有强大的渗液吸收能力，可显著降低术后血清肿和感染风险；与假体不同，大网膜是自体活性组织，不会因放疗而萎缩或硬化，放疗后能保持稳定形态，长期安全性更高；脂肪组织柔软且可塑性高，重建后的乳房触感温热、质地逼真，随体位自然晃动，避免了假体可能出现的“橡胶感”；此外，取走大网膜相当于进行一次微创“腹部抽脂”，患者术后常惊喜发现腰围缩小，实现了形体双重优化。

技术细节：毫米级操作成就“无痕奇迹”

腔镜 + 腹腔镜双镜联合是该术式无痕化的核心保障。传统开放手术需在乳房表面切开 20 - 25 厘米的切口，而腔镜技术通过腋窝单一切口即可完成全部乳腺组织切除，乳房皮肤得以完整保留，成为重建的天然“口袋”。开腹取大网膜需长达 15 厘米切口，腹腔镜仅需 3 - 4 个钥匙孔大小的操作孔，极大减少了腹部创伤。

在血管蒂处理方面，胃网膜右动脉是大网膜的主要供血血管，医生在腹腔镜下将其与周围组织精细分离，保留完整血管弓，确保转移后脂肪不会缺血坏死，血管蒂宽度需控制在 3 厘米左右。在隧道建立上，医生在剑突下方切开腹直肌前鞘，建立通向乳房的皮下隧道，隧道需充分宽敞避免压迫血管，又需尽量隐蔽防止术后局部凸起。

精准适应症管理：多维度评估确保治疗安全

该术式虽优势显著，但需严格筛选适应人群。适用于早期乳腺癌(I - II 期)且无皮肤侵犯的患者；腹部无手术史，确保大网膜可顺利分离；乳房体积匹配，中等以下乳房可单纯使用大网膜，较大乳房需联合假体；患者心理预期合理，需理解重建乳房感觉恢复缓慢，且可能需二次修整塑形。而不适合人群包括晚期乳腺癌、腹部多次手术史、过度肥胖(BMI > 35)或消瘦(大网膜量不足)、严重心肺疾病者。

任何手术均有风险，该术式需关注大网膜坏死(发生率 < 5%，多因血管蒂受压或扭转)、腹腔牵拉感(网膜蒂过短可能牵拉胃部)、腹部并发症(包括肠梗阻，罕见，需充分游离结肠肝曲)及切口疝、乳房形态不对称(约 20%患者需二次修整，可通过脂肪移植微调)等问题。

推动学科发展：从技术创新到人文关怀深度融合

当前我国乳腺癌乳房重建率不足 10%，远低于欧美国家 40%-60% 的水平。南阳市中心医院乳腺团队通过技术创新与科普教育双轮驱动，正逐步打破这一局面。"我们不仅要治愈疾病，更要帮助患者重建生活信心。" 一位接受手术的患者分享道，"当镜子里再次出现完整的乳房形态时，那种失而复得的感动难以言喻。"

该技术的成功开展，标志着南阳市中心医院乳腺癌治疗正式进入 "肿瘤学疗效与生活质量并重" 的全新时代。医院将持续推进腔镜技术、显微外科与乳房重建的多学科融合，力争将该技术打造成为豫西南地区乳腺疾病诊疗的特色名片，为更多乳腺癌患者点亮无痕治愈的希望之光。