2岁多的茜茜(化名)被发现仰面漂浮于自家鱼塘中,没有意识,嘴唇发绀,家人立即拨打急救电话,并进行心肺复苏。
溺水被救后昏迷
床旁康复介入“促醒”
经过当地医院抢救,孩子心跳恢复了,但仍处于昏迷状态,需要呼吸机维持呼吸,在医生建议下紧急转院至河南省儿童医院内科监护室进一步治疗。
经过内科监护室医护人员多天不懈努力,茜茜生命体征平稳,没有发生感染,受损脏器功能逐渐好转。但由于孩子肺部损伤严重,依然无法脱离呼吸机自主呼吸。
经过查房讨论,确定由重症康复团队提前介入,帮助茜茜进行促醒与呼吸康复等康复训练。康复中心五病区主任李文霞、副主任医师韩亮及重症康复小组,为茜茜制定的早期床旁康复方案——促醒与呼吸康复双管齐下。
医生及治疗师给予患儿普通针刺及普通推拿治疗,选取百会、印堂、四神聪、人中、内关等穴位以醒脑开窍,同时利用正中神经电刺激(MNS)促醒治疗。同时,通过平衡功能训练维持关节活动度,防止肌肉萎缩,促进痰液排出,改善通气功能。
经过监护室内的床旁康复,茜茜顺利撤离呼吸机,但仍然意识昏迷,四肢肌张力高。
转入康复病区10天
宝宝开口说话
为了促进意识恢复,缩短住院时间,降低并发症的发生,茜茜转入康复中心五病区(重症康复病区)进行综合康复治疗。继续给予正中神经电刺激进行促醒,改善脑缺血区血液供应,并增加重复经颅磁刺激治疗、作业疗法、手功能训练、有氧训练等,同时强化认知功能训练及吞咽功能的恢复训练等。
转入重症康复病区第3天,茜茜开始无意识呼喊“爸爸、妈妈”;第4天,可以经口进食奶液顺利,无呛咳;第7天,可以自主握住奶瓶进食;第10天,茜茜意识终于清醒了。出院时,孩子会说会笑,运动功能恢复良好。
溺水后的康复过程至关重要
溺水不仅威胁生命,更可能因缺氧、多器官损伤等导致严重的后遗症。溺水的康复过程是一个复杂的综合性过程,涉及心肺功能恢复、神经系统损伤修复、并发症的预防、心理治疗等多个方面。因此,重症康复的早期介入对于溺水幸存儿童的功能恢复至关重要。
河南省儿童医院一直致力于儿童急救培训、完善儿童重症康复体系,构建高效的“防-救-治-康”一体化模式。康复中心五病区(重症康复病区)自2021年成立以来,收治溺水儿童高达20余例。让更多意外伤害儿童不仅活下来,更能活得有尊严、有质量。
科室简介
康复中心五病区作为儿童重症康复病区,病区针对慢性意识障碍、脊髓损伤、呼吸功能障碍、颅脑损伤、脑卒中、脑血管疾病等疾病拥有规范化康复管理体系。通过医院跨学科协作模式,与NICU、PICU、神经外科、神经内科、内分泌科、骨科等临床科室深度融合,推行早期床旁康复介入模式,实现“急救-重症-康复”全链条,整合形成覆盖全院的立体化早期重症康复网络。
科室特色:开展有重复经颅磁刺激、正中神经电刺激、床旁等速肌力训练、盆底磁刺激治疗、外骨骼机器人、脑机接口技术、D-WALL体感互动康复训练系统及体外膈肌治疗等前沿康复技术,同时开展吞咽喂养障碍评估和治疗、贴扎治疗技术、导管球囊扩张术、呼吸训练康复技术、听乐治疗技术、感觉调节训练技术、感觉运动融合训练技术、言语障碍口肌评估训练技术、施罗斯脊柱侧弯评估及训练技术等。
康复中心五病区 李金铭/文
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