(文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主管护师 梁萍萍)手术是现代医学中不可或缺的治疗手段，而麻醉则是手术顺利进行的重要保障。然而，手术的成功不仅取决于手术过程中的精细操作，术后的护理同样至关重要。麻醉术后护理是确保患者安全、减少并发症、加速康复的重要环节。本文将详细介绍麻醉术后护理的各个方面，帮助患者及其家属更好地理解和配合护理工作。
一、生命体征的监测
1、血压、心率、呼吸频率的监测
术后，患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征需要密切监测。这些指标能够反映患者的身体状态，及时发现并处理异常情况。例如，血压波动可能提示出血或血容量不足，心率增快可能反映疼痛或感染等。因此，护理人员应定期测量并记录这些指标，确保患者生命体征的稳定。
2、体温的监测
术后患者常出现体温波动，尤其是术后反应热。术后3-5天内，体温常在38℃左右，这是正常现象，称为术后反应热。然而，若体温持续升高或伴有其他症状，如寒战、高热等，则可能提示感染或其他并发症。因此，护理人员应定期监测患者体温，及时发现并处理异常情况。
二、体位护理
1、全身麻醉后的体位
全身麻醉苏醒后，患者应取头高位或舒适卧位，有助于保持呼吸道通畅，减少呕吐物误吸的风险。对于脊柱手术等特殊患者，则需根据医嘱采取特殊体位，以促进伤口愈合和恢复。
2、硬膜外麻醉或腰麻后的体位
硬膜外麻醉或腰麻后，患者应平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。这是因为麻醉药物可能影响脑脊液的压力和分布，导致头痛。平卧有助于减少脑脊液的流失，降低头痛的风险。
3、颈、胸、腹部手术后的体位
颈、胸、腹部手术后，患者多采取半坐或半卧位。这种体位有助于减轻手术部位的张力，促进血液循环，减少疼痛，并有助于呼吸和引流。
三、疼痛管理
术后疼痛是患者常见的症状之一，对恢复产生负面影响。因此，疼痛管理是麻醉术后护理的重要内容。
1、疼痛评估
护理人员应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间等信息。这有助于制定个性化的疼痛管理方案。
2、止痛治疗
根据患者的疼痛程度和具体情况，护理人员可遵医嘱给予止痛药物。止痛药物的选择和剂量应严格遵循医嘱，以避免药物过量或不足导致的健康风险。此外，物理疗法和心理支持也是缓解疼痛的有效手段。
四、呼吸道管理
麻醉后，患者的呼吸道通畅度可能受到影响。因此，保持呼吸道通畅是麻醉术后护理的重要任务。
1、清除口腔分泌物
护理人员应定期清除患者口腔内的分泌物，保持呼吸道畅通。对于无法自行清除分泌物的患者，可使用吸引器进行吸痰。
2、辅助通气
对于呼吸道梗阻或通气不足的患者，护理人员应给予辅助通气。这包括使用面罩、鼻导管或呼吸机等辅助通气设备，确保患者获得足够的氧气。
五、伤口护理
手术切口是感染的风险部位，因此伤口护理是麻醉术后护理的重要内容。
1、定期更换敷料
护理人员应定期更换手术切口的敷料，保持伤口的清洁与干燥。这有助于预防感染，促进伤口愈合。
2、观察伤口愈合情况
护理人员应密切观察伤口的愈合情况，包括有无红肿、渗液、裂开等异常现象。一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
六、饮食护理
术后患者的饮食护理对于促进身体康复具有重要意义。
1、饮食时机
不用麻醉或局麻下的一般手术，术后即可进食。全麻或椎管内麻醉下的一般手术，术后6小时后可进食。腹部手术的患者需待肠蠕动恢复、通气后方可进食。胃肠手术的患者则需先进行胃肠减压，停止减压后才能进食。
2、饮食内容
术后患者的饮食应以易消化、营养丰富的食物为主。如流质饮食、半流质饮食等。随着身体的恢复，可逐渐过渡到正常饮食。同时，应保证足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
七、心理支持
术后患者常出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅影响患者的心理状态，还可能对康复进程产生负面影响。因此，心理支持是麻醉术后护理的重要内容。
1、沟通与交流
护理人员应与患者建立良好的沟通与交流关系，倾听他们的担忧和疑虑，给予耐心的解答和安慰。通过积极的沟通，可以帮助患者缓解紧张情绪，增强对康复的信心。
2、情绪疏导
针对患者的负面情绪，护理人员可以采用情绪疏导的方法，如深呼吸、放松训练、冥想等，帮助患者放松身心，缓解焦虑和压力。同时，鼓励患者表达内心的感受，分享康复过程中的喜悦和挑战，以建立积极的情绪支持网络。
3、康复教育
康复教育是心理支持的重要组成部分。护理人员应向患者详细介绍术后康复的相关知识，包括康复计划、饮食调整、日常护理等方面的内容。通过教育，使患者了解康复的重要性和方法，增强自我管理能力，从而更加积极地参与康复过程。
4、家庭与社会的支持
家庭和社会的支持对于患者的康复至关重要。护理人员应鼓励患者的家属和朋友多陪伴、多关心患者，给予他们情感上的支持和帮助。同时，可以引导患者参与一些社交活动，如康复小组、病友交流会等，让他们感受到来自社会的温暖和关怀，从而更加乐观地面对康复过程中的挑战。