起搏器植入

是治疗心律失常相关疾病的重要手段

但是伴随而来的并发症

也使医患双方遭受极大困扰

其中

起搏器电极穿孔

是起搏器植入的一种严重并发症

若处理不好

患者病情可能迅速恶化

危及生命

近日

阜外华中心血管病医院心律失常专家团队

成功为一位心室除颤电极严重穿孔患者

实施心室除颤电极拔除及同期新电极植入术

挽救“命悬一线”的生命

本次手术也是国内少有除颤电极严重穿孔，无借助拔电极工具且患者无出现血气胸、心包积液等严重并发症的高难度、高风险病例，是国家区域医疗中心实力的体现。

来自洛阳的朱先生

今年60岁

1周前不时出现胸痛

还伴有左上肢疼痛

前往阜外华中心血管病医院就诊

心律失常二病区副主任医师宋卫锋接诊后

详细询问病史得知

去年6月份

朱先生因心力衰竭

植入了CRTD(心脏再同步心律转复除颤器)

植入后心功能得到有效改善

生活能力恢复正常

平时还可以帮助家里干些农活

“正常”的生活直至上周

1周前朱先生提重物时突然出现胸痛

伴左上肢疼痛

宋卫锋副主任医师

敏锐地考虑到

朱先生的临床症状

有除颤器电极穿孔的可能！

检查后证实

患者除颤电极发生穿孔

且头端已经完全穿出心包到达胸膜

如果不及时拔除穿孔的除颤电极

可能会出现心包填塞、血气胸等风险

后果不堪设想

情况危急！

心律失常中心主任王现青

立即邀请多学科团队进行MDT讨论

阜外华中心血管病医院心血管内科医学部执行主任、中国医学科学院阜外医院功能检测中心主任樊晓寒教授

阜外华中心血管病医院顾问专家、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰教授

阜外华中心血管病医院心律失常中心执行主任、中国医学科学院阜外医院心内科主任医师郑黎晖教授

阜外华中心血管病医院成人心脏外科中心执行主任、中国医学科学院阜外医院心外科主任医师张岩教授

阜外华中心血管病医院成人心脏外科中心主任赵子牛等多学科专家对该病例手术适应症、手术方案、术前检查及准备、术中及术后并发症应急预案展开了充分讨论，制定了完善的诊疗方案。

专家团队为朱先生制定了

stepwise（步进式）个体化手术策略

考虑到手术可能出现的各种情况

专家团队多次模拟演练手术方案

心外科、麻醉科、普外科、超声科等多学科

后备保护、随时待命

手术如期进行

杂交手术室内

“国家队”专家樊晓寒教授现场指导

陈珂副主任、宋卫锋副主任医师

精准操作，不疾不徐

手工拔除电极导线

杂交手术室外

赵子牛主任外科团队也严阵以待

历经半小时后

朱先生穿出心脏的电极导线

随着心脏的一次次搏动

被缓缓回缩至心腔内

随后逐步拔除

术中

血压血氧稳定

心率稳定

反复透视心包无积液

患者生命体征稳定

随后

团队果断为患者重新植入全新电极

保证CRTD为患者继续保驾护航

手术获得成功

目前患者一切指标良好

逐步康复中

樊晓寒教授介绍说，起搏器电极拔除特别是穿孔的除颤电极是风险极高的手术，随时可能导致心肌撕裂和心包填塞，从而导致患者死亡，因此全国只有少数医院能够开展。这一领先技术在我院成功开展，得益于我院心律失常中心丰富的临床诊治经验和高超的专业技能，更得益于我院强大的心内、心外、麻醉团队以及辅助科室强大的技术保障。

阜外华中心血管病医院电生理团队将在中国医学科学院阜外医院心律失常团队的支持下持续着眼国际前沿医学进展，保持国内先进的专业能力，不断努力提升医疗服务质量。（通讯员 宋卫锋 朱之韵）