髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）是儿童时期中枢神经系统最常见的胚胎性恶性肿瘤，占所有儿童颅内肿瘤的25%，以5-10岁的儿童最为常见。髓母细胞瘤多发生于后颅窝，生长隐蔽，早期症状不明显。常见首发症状为头痛、呕吐、步态不稳，随后可出现复视、共济失调、视力减退、呛咳、步态蹒跚，甚至站坐不稳，严重时可有蛛网膜下腔出血和小脑危象。

目前，该病标准治疗策略是手术联合全脑全脊髓放疗和放疗后辅助化疗。全脑全脊髓放射治疗（Craniospinal Irradiation, CSI）是术后辅助治疗的重要组成部分，＜3 岁标危患者不放疗；＜3 岁高危患儿延迟至３岁后放疗或化疗后行局部瘤床放疗或姑息放疗；>3岁患儿，手术为治疗的首选，通常在术后4周开始放疗。放疗前评估肿瘤情况。根据手术切除情况、影像学和脑脊液检查等结果和术后病理类型，评估患者危险度，对不同情况的患者进行针对性放疗。

放疗要求

患者可取仰卧或俯卧位，颈部处于中立位至过伸展位。

在仰卧位时，患者使用一体膜或者真空床垫固定。

定位CT扫描的层厚为1-3mm。

定位图像与MRI扫描融合。

医师逐层勾画出全脑、全脊髓、术后瘤床和眼球、晶体、视神经、肺、肾脏、肝脏、心脏、膀胱等关键器官及结构，并设定关键器官及结构的剂量限定。

物理师按医师要求完成计划后医师审核合格后先复位，再治疗。

治疗前需CBCT验证。

全脑全脊髓放疗（CSI）技术复杂，实施难度高，我院目前已开展该技术多年，不仅可以全面开展VMAT、IGRT、SBRT、SRS、IMRT等先进的放疗技术，还能开展三维后装近距离治疗、全身放疗等特色技术。我院放射治疗科是省内肿瘤治疗技术最全的学科之一，可以满足各类肿瘤、各种分期患者的临床治疗需求，大大提高肿瘤患者的疗效。

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供稿/来源：王成

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