小儿便秘是儿科常见病症之一，给孩子带来不适，也让家长忧心忡忡。在中医理论中，小儿便秘与脾胃功能密切相关，调理脾胃对于改善小儿便秘状况至关重要。

一、中医对小儿便秘的认识

在中医看来，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃为后天之本，气血生化之源，其功能状态直接影响着小儿的消化和排泄。小儿便秘多因脾胃运化失常所致。若脾胃虚弱，运化无力，水谷精微不能正常输布，糟粕则在肠道内积滞，导致大便干结难下;若脾胃积热，热邪灼伤津液，肠道失润，也会引起便秘。此外，小儿情志不舒、乳食积滞等因素也可通过影响脾胃功能而诱发便秘。例如，小儿因喂养不当，过食辛辣、香燥、肥甘厚味之品，或进食过少、饮水不足等，都可能扰乱脾胃的正常运化，进而引发便秘。

二、小儿便秘的原因与脾胃的关联

(一)脾胃虚弱型便秘

1.先天禀赋不足

部分小儿由于先天因素，脾胃本就虚弱。在母体内时，若母体调养不当，或早产等原因，可使小儿出生后脾胃功能欠佳。这类小儿通常表现为体质较差，面色萎黄，神疲乏力，大便虽不干燥，但排便困难，用力努挣时可见汗出气短。这是因为脾胃虚弱，无力推动糟粕下行，肠道蠕动减慢。

2.后天喂养不当

喂养方式对小儿脾胃功能影响重大。有些家长过早添加辅食，或辅食添加不合理，如辅食过于精细，缺乏膳食纤维，使得脾胃得不到充分的锻炼。长期如此，脾胃运化功能减弱，气血生化不足，肠道失于濡养，大便难以排出。

(二)脾胃积热型便秘

1.饮食不节

现代生活中，小儿常食用过多的高热量、高蛋白食物，如炸鸡、汉堡、巧克力等。这些食物容易在体内产生积热，热邪蕴结于脾胃，传导至大肠。大肠有热，津液被灼，大便干结如羊屎，腹胀腹痛，口臭唇红，小便短赤。同时，小儿可能还伴有烦躁哭闹、食欲减退等表现，这都是脾胃积热、腑气不通的结果。

2.外感温热之邪

小儿体质较弱，易受外邪侵袭。当外感温热之邪时，若治疗不及时或不当，温热之邪可入里化热，影响脾胃功能，导致脾胃积热，进而引发便秘。

三、调理脾胃治疗小儿便秘的方法

(一)饮食调理

1.合理喂养

对于母乳喂养的小儿，母亲应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保证乳汁质量。对于已经添加辅食的小儿，要注意辅食的多样性，增加富含膳食纤维的食物，如菠菜、西兰花、苹果、香蕉、燕麦等。这些食物有助于促进肠道蠕动，增强脾胃运化功能。同时，要控制小儿对零食、甜食和饮料的摄入，避免加重脾胃负担。

2.食疗方推荐

根据不同证型可选用相应的食疗方。对于脾胃虚弱型便秘，可食用山药粥。山药具有健脾益胃的功效，将山药切成小块与粳米煮粥，给小儿食用，可滋养脾胃，促进消化。对于脾胃积热型便秘，可饮用绿豆汤。绿豆清热泻火，能有效缓解脾胃积热，改善便秘症状。

(二)推拿按摩

1.推拿手法

推拿是中医治疗小儿便秘的常用方法，通过刺激特定穴位来调理脾胃。常用的推拿手法包括清胃经、清大肠、摩腹、揉天枢等。清胃经可清脾胃之湿热，清大肠能清除肠道积滞，摩腹可促进胃肠蠕动，揉天枢则有调理胃肠气机的作用。家长可在专业医生指导下学习这些推拿手法，每天为小儿进行推拿，每次15 - 20分钟，以缓解便秘症状。

2.穴位按摩

还可按摩足三里穴。足三里是保健要穴，位于小腿外侧，具有健脾和胃、扶正培元的作用。家长可用拇指轻轻按揉足三里穴，每次按揉3 - 5分钟，可增强脾胃功能，改善便秘。

(三)中药调理

1.辨证论治

中医根据小儿的症状、舌象、脉象等进行辨证论治。对于脾胃虚弱型便秘，可选用补中益气汤加减，以健脾益气、润肠通便;对于脾胃积热型便秘，常用麻子仁丸加减，清热泻火、润肠通便。中药治疗需在专业医生指导下进行，根据小儿年龄、体重等调整用药剂量。

2.中药茶饮

一些中药茶饮也有助于缓解小儿便秘。如莱菔子茶，莱菔子具有消食除胀、降气化痰的作用，将莱菔子炒熟后泡茶给小儿饮用，可促进消化，缓解因食积导致的便秘。

四、预防小儿便秘的建议

1.培养良好的饮食习惯

从小培养小儿规律进食的习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。鼓励小儿多喝水，保持肠道湿润，有利于大便排出。

2.适度运动

根据小儿年龄和身体状况，鼓励其进行适度运动。如婴儿可多练习翻身、爬行等动作，幼儿可多进行户外活动，如跑步、玩耍等。运动可以促进小儿胃肠蠕动，增强脾胃功能，预防便秘的发生。

3.注意腹部保暖

小儿腹部容易受凉，家长要注意为小儿腹部保暖，尤其是在季节交替和寒冷天气时。腹部受凉可能会影响脾胃的运化功能，导致肠道功能紊乱，增加便秘的风险。

总之，在中医理论中，小儿便秘与脾胃功能失调密切相关。通过饮食调理、推拿按摩、中药治疗等方法调理脾胃，可有效改善小儿便秘症状。（镇平县中医院 儿科 邹永净）