随着秋冬季节的到来，天气日渐寒冷，气温冷暖多变，昼夜温差增大，人们容易受凉，呼吸道黏膜抵抗力降低，是呼吸道传染病及感染性疾病的高发季节。对于儿童来说，由于他们的免疫系统发育尚不成熟，抵抗力较弱，因而容易受到病毒、细菌等的侵害，较易生病，秋冬季节也就成了儿童感冒及其他感染性疾病的高发期。一般来说，病毒是秋冬季儿童呼吸道感染最常见的病原体，主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，但也存在肺炎支原体感染、细菌感染等，它们均可导致不同程度的呼吸道感染症状，如咳嗽、发热、咽喉疼痛等。对一些免疫力较差、患有基础疾病的儿童，若病原体清除不及时，容易出现多种病原体混合感染的情况。

呼吸道传染病的传播途径：

1.主要通过飞沫或空气传播：呼吸道传染病患者打喷嚏或咳嗽时，将病原体排出到周围空气中，健康人吸入一定量的病原体后可能会致病。

2.密切接触或间接接触传播：有些呼吸道传染病通过直接或间接接触传播，例如新冠病毒可能留在体液和环境物品上，健康人接触后也可感染。

秋冬季节常见的呼吸道疾病：

1.流感 流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，可在人群聚集的场所发生聚集性疫情。

2.肺炎支原体感染 肺炎支原体是介于细菌与病毒间的微生物，是急性呼吸道感染的常见病原体，主要通过飞沫传播。肺炎支原体感染潜伏期长，约1-3周。发热、咳嗽是最常见的表现。初期为干咳，后期有黄色或白色黏痰，部分患者有喘息症状。

3.流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时疼痛加剧，整个病程约7-12天。一次感染后可获终生免疫。

4.肺结核 肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气传播。秋季气温适宜结核分枝杆菌生长，容易引发肺结核。

5.麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，感染初期出现咳嗽、流涕、发热、结膜炎及口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）；发热3-5日后皮肤会出现斑丘疹，先出现在耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。出疹3-4天后皮疹按出疹的先后顺序开始消退，退疹后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7-10天痊愈。

秋冬季节如何预防儿童呼吸道疾病？

1.接种疫苗、主动预防：接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的手段。家长可以根据孩子的自身情况，按需接种疫苗。接种流感疫苗后一般2至3周可以产生足够的抗体，之前没有接种流感疫苗的人群，现在接种流感疫苗仍然是有效的，通过接种可以有效减少感染，即使感染也可以减少发病，即使发病也可以减轻疾病的严重程度。因此凡是符合接种条件的人群应积极接种相应疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等）。

2.科学佩戴口罩： 感染者佩戴口罩可以阻挡病原体在空气中的播散，健康人群佩戴口罩能够减少病原体的吸入。出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状的患者外出或与其他人员接需佩戴口罩。 呼吸道传染病流行期间进入公共场所和其他密闭场所时，建议佩戴口罩。

3.增强机体免疫力： ①防寒保暖，身体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。平时要注意自身的保暖，及时增添衣物。②适当锻炼 体育锻炼可增强血液循环，可以进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等锻炼，增强体质，提高对气候的适应能力和机体的免疫力。③营养均衡 儿童注意不要偏食、挑食，注意增加微量元素锌或维生素A的摄入，避免因体内缺乏微量元素锌或维生素A，导致小儿抵抗力下降，发生反复性呼吸道感染；加强饮食卫生管理，少吃生冷食品，不吃不洁饮食，多食新鲜水果、蔬菜，以补充体内的维生素，尽量少吃辛辣刺激油炸的食物，增强身体免疫力。④多喝水 适当多喝温开水能够促进机体的新陈代谢，从而加快细菌和病毒通过尿液和汗液等的排出。此外，也可以多吃清淡的食物，比如小米粥、玉米粥等，也能够促进身体的新陈代谢。⑤保持良好生活习惯 作息规律，保障睡眠，保证儿童充足的睡眠时间，有助于增强身体免疫力和抵抗力。

4.房间经常通风换气：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，通风换气是稀释室内病原体浓度的简单、方便、经济措施。 在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，可采用全日开窗的方式进行自然通风。在寒冷天气，也尽可能每日通风2-3次，每次不少于30分钟。避免长时间开空调或使用空气净化器等。

5.遵守呼吸卫生礼仪：咳嗽、打喷嚏时可将呼吸道病原体随呼吸道分泌物以飞沫、气溶胶的形式扩散到周围空气中，周围人吸入后可发生感染。因此，当要咳嗽或打喷嚏时，头应远离他人，背对他人，保持足够的社交距离。无论是否发病，均应使用纸巾或手绢捂住口、鼻，如来不及，可用衣袖内侧遮住口、鼻，如不恰当的使用了手遮挡，则应及时清洁双手。

6.注意手卫生：手是发生传染病交叉感染的重要媒介，教育儿童勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位，不与他人共用餐具、毛巾等个人物品。 注意手卫生是防止病原体通过接触途径传播的重要措施。外出回家后、饭前便后、接触眼、口、鼻前均要洗手。要掌握科学规范的洗手方法，用肥皂和流动水洗手，揉搓双手至少持续20秒。如果条件不允许，也可使用质量合格的手部消毒液进行手部消毒。

7.做好健康监测：每日留意孩子的健康状态，留心是否出现发热、咳嗽、腹泻，是否出现手足口部位疱疹等症状，如有上述症状及时向老师请假报备，千万不要让孩子带病上学，务必居家观察休息，必要时及时就医。

呼吸道传染病重在“防”，相信通过科学的预防措施和健康的生活方式，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。让我们从自身做起，更应该倡导孩子们做自己健康的第一责任人，让他们在校园里快乐学习，健康成长，度过一个健康的秋冬季节！

濮阳市人民医院儿科 王素珍