专家简介：

宋彬彬，洛阳市中心医院神经功能科主任，中国卒中中心管理指导委员会督查专家，河南省神经系统疾病医疗质量控制中心专家委员会委员，洛阳市脑卒中诊疗质量控制中心、脑卒中防治中心主任，中华超声影像学杂志审稿专家。

学术任职：中华医学会超声医学培训工程脑颈及外周血管超声专家委员会副主任委员；河南省医学会临床神经电生理分会副主委；河南省卒中学会卒中中心建设管理委员会副主任委员、河南省康复医学会临床神经电生理分会副主委；河南省卒中学会超声分会副主委等。

专业成就：参与编写国家卫生健康委《中国脑卒中防治指导规范2021》等多部指导规范和专家共识。

工作成绩：致力推动洛阳市脑卒中防控体系建立，2000年起率先在河南省规范开展、推广头颈血管超声相关工作；作为主要负责人督导、质控、规范洛阳市脑卒中工作；作为专家组成员多次参与国家高级卒中中心现场评价工作；指导帮助多家二、三级卒中中心和多个地区进行区域脑卒中网络体系建设。

洛阳市卒中急救地图2.0发布现场

脑卒中防治，承载着生命之重。

自2017年起，洛阳市开始卒中防治区域网络建设探索，在河南省脑卒中防治中心和洛阳市卫生健康委领导下，洛阳市脑卒中防治中心、脑卒中质量控制中心在洛阳市各级卫生健康委和医疗单位的支持下，先后组织专家完成了15家县区卒中防治中心和包括29家医院在内的卒中急救地图现场评价工作，并发布了洛阳市脑卒中急救地图，完成了10余家基层血管健康管理中心的考察建立。建立了以绿色通道为核心，以高危筛查为基础，以适宜技术为抓手，以信息质控为根本的卒中防治洛阳模式。

据宋彬彬介绍，截至2023年12月30日，洛阳市共有3家高级卒中中心，16家三级卒中中心，7家二级卒中中心。已有10家二级医院成为国家示范防治卒中中心（综合防治卒中中心）。洛阳市实现了省内首个县级脑卒中质控中心全覆盖，并于2023年7月实现三级卒中中心全覆盖。

数据是最有力的证明。

从2013年到2022年，洛阳市静脉溶栓例数从508例增长到4855例，增长了855.7%；血管内治疗例数从55例增长到979例，增长了1680%。这些数据背后，是洛阳市脑卒中中心救治能力的飞速提升，也是无数脑卒中患者重获新生的希望。

多措并举 打造脑卒中防治洛阳模式

洛阳市卒中中心在建设过程中，结合本地实际情况，同时不断创新思路和方法，推出了一系列具有前瞻性和创新性的举措，不仅提升了救治能力和管理水平，同时规范了洛阳市卒中中心的建设和管理标准，也为全国卒中防治工作提供了新的思路和方向。

绿色通道建设成效显著，救治时间大幅缩短。通过大力推广脑卒中急诊绿色通道建设，洛阳市确保了各县区患者都能就近获得具有静脉溶栓和动脉取栓能力的卒中诊疗服务。同时，洛阳市还通过信息化质控提升及绿色通道流程再造等措施，进一步缩短了脑卒中患者的救治时间。

截至目前，洛阳市已有22家医院卒中中心启用了绿色通道一键呼叫模式，18家医院卒中中心拥有了信息化系统支持。这些措施的实施，使得卒中患者到院后能够第一时间通过急救绿色通道，并及时进行关键时间节点信息的采集。据统计，2022年洛阳市28家医院的DNT（入院到静脉溶栓时间）时间平均为26.5分钟，低于30分钟的医院达到22家。年溶栓百例以上的医院中，最好医院的平均DNT时间更是缩短到了13分钟。

除了年龄是不可逆的因素，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会(以下简称“百万减残专委会”)定义的卒中高危因素包括：高血压、高血糖、高血脂、房颤、吸烟、超重、家族史和缺乏运动。根据百万减残专委会的规定，40岁以上人群中，具备上述三项及以上因素的，被视为脑卒中的高危人群。

以脑颈超声为代表的脑卒中初筛技术的规范化推广是洛阳市脑卒中中心建设的重要举措。洛阳市中心医院依托国家卫健委华中区血管超声示范组长单位优势，规范了洛阳市各级医院脑卒中初筛工作，提升了诊断水平。通过早发现、早诊断、早治疗的方式，使得脑卒中高危人群得到了有效的干预和管理。

帮扶CEA（颈动脉内膜剥脱术）、CAS（颈动脉支架置入术），帮助县级医院独立开展脑卒中高危人群预防性手术，落实分级诊疗，真正做到大病不出县。

规范神经重症监护室和卒中单元建设，按照标准对床位数、人员专科能力资质、设备硬件条件进行规范建设。

宋彬彬现场教学脑卒中筛查技术

同时，高度重视脑卒中患者的健康管理工作。在全市28家卒中中心（含建设单位）中，已有22家设置了卒中健康管理师岗位，负责开展院内脑卒中危险因素评估及卒中健康干预随访工作。这些健康管理师通过专业的指导和干预措施，有效提升了脑卒中患者的治疗依从性和生活质量。

洛阳市各级医疗机构紧密协作、相互配合，形成了上下联动、双向转诊的分级诊疗模式。同时，洛阳市还积极推动区域内医疗资源的整合和共享，使得卒中患者在全市范围内都能享受到同质化的医疗服务。

强化宣传 提升公众健康意识

洛阳市脑卒中中心深知公众健康意识在脑卒中防治工作中的重要性。因此，他们通过义诊、健康讲堂、视频科普、新闻访谈、知识问答等多种方式针对基层医疗机构和民众开展市、县、乡、村四级培训和宣教。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、乡村医生对辖区内居民进行卒中预防、中风识别、科学呼救、治疗方案选择等相关培训和宣教。

宋彬彬提到，第一发现人是否能够及时、正确地对卒中患者进行急救，对卒中患者的后续治疗影响极大。目前对卒中早期预警信号的识别教育多以国际通用的BEFAST法则为主，但我国卒中学会制定了更符合我国国情的“120口诀”：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

此外，宋彬彬强调，许多急性脑梗死患者选择自行来院，这会延误救治时间。自行来院的患者缺乏院前的专业救治，而救护车上有专业的医护人员，可以在第一时间进行合理规范的救治，包括心电图检查、建立静脉通道、首次卒中评估和血糖检查等。此外，救护车上还可以进行血压控制，避免因血压过高而影响溶栓治疗。

广泛动员参与，形成健康合力。洛阳各县区级卫生健康委均有专人负责脑卒中相关工作。各县区脑卒中防治中心积极与各级工会组织、红会组织、社会团体沟通联系，共同开展健康大讲堂、脑卒中科普宣教等活动。

据统计，2023年已有5家县质控中心在县卫生健康委领导下对区域基层医疗单位进行了为期一周以上的规范化培训；年内已对41家开展静脉溶栓工作的基层卒中救治单元进行了现场评价调研，并由河南省卫生健康委公示通过。

从村医开始行动，是洛阳市脑卒中防治宣传工作一个行之有效的抓手，村医包干到户，通过长年累月的不断宣传，确保每家都有一名脑卒中防治“明白人”。这些举措的实施有效提升了公众对脑卒中的认识水平和防范意识。

信息化建设 提升管理效率

信息化建设是洛阳市脑卒中中心建设的另一大亮点。通过加强信息化系统和专病数据库的建设，洛阳市实现了绿色通道关键时间节点的自动采集和数据实时上传。此举不仅提高了管理效率和工作质量，也为进一步开展质控工作奠定了良好基础。

同时，洛阳市还积极推动各级医疗机构之间的信息共享和互联互通。通过建设全市统一的卒中数据中心平台，实现了全市卒中数据的集中管理和分析利用，为洛阳市脑卒中防治工作的科学决策和精准施策提供了有力支持。

同时，不断加强组织领导，统筹协调推进，夯实脑卒中防治网络体系建设。洛阳市脑卒中质量控制中心修订了洛阳市二、三级卒中中心上报数据要求并展开培训，每个月收集全市卒中诊疗关键技术数据，每个季度进行评估质控分析及排名，每年在卫生健康委领导下召开年度质控工作会议。

“五上门” 打通急性卒中救治起跑第一公里

宋彬彬说，洛阳市距离县医院最远的乡镇卫生院达80公里，如果不开展基层卒中救治单元建设，很难做到在4.5小时静脉溶栓“黄金时间窗”内让患者得到有效救治，广大农村患者健康权益无法得到保障。

宋彬彬到基层医院进行技术指导

为解决这个难题，洛阳市卫生健康委高度重视，要求以市质控中心牵头的各级医院持续强化卒中中心，完善区域急性卒中协同救治体系，打通急性卒中救治起跑第一公里。将急救力量主战场前移至乡镇，在河南省脑卒中防治中心专家指导下，洛阳市脑卒中质控中心带领各县级质控中心施行“五上门”工作法，通过培训上门、指导上门、设备上门、药品上门、质控上门，为乡镇卫生院配备溶栓床、规范溶栓室，组织包括卫生院医务人员跟随绿色通道值班一个月以上的多种形式培训，将乡镇级急诊急救体系“接得住”作为基层服务能力提升的重中之重。全面启动村级卒中救治哨点建设，压实救治单元哨点建设主体责任，发力村级服务能力建设，使村医成为起跑100米的“负责人”。

今年，洛阳市基层卒中救治单元建设工作取得新突破，49家卫生院开展静脉溶栓合计227例，其中新安县县域溶栓102例，这也是国内首次单一县域卫生院溶栓超过百例。救治患者年龄38岁—93岁，DNT（患者进院到溶栓）时间最短10分钟，OTT（患者发病到溶栓）时间最短为32分钟，溶栓有效180例。保障患者健康的同时也挽救了数百个家庭，群众在家门口就能够得到有效救治，分级诊疗制度得到体现，卒中救治体系建设成效初显。

生命之所托，必全力以赴。未来，洛阳市脑卒中中心宋彬彬团队将继续构建“防、治、管、康、健”五位一体的全流程健康管理模式，通过规范的脑卒中全流程健康管理，实现脑卒中患者健康教育、危险因素控制、治疗康复、随访管理及自我健康管理理念提升，实现脑卒中全流程、全周期的一体化防治模式，为洛阳人民群众筑牢生命防线。（汪军强）