顶端新闻记者 杨益莹
说起器官移植，不少人第一反应就是肝脏移植、肾脏移植等。近日，在郑州人民医院，开展了一例高难度胰肾联合移植手术，帮助一位52岁的糖尿病肾病终末期患者重获新生。
病友推荐，让他下定决心要做胰肾联合移植手术
52岁的李大哥(化名)是内蒙人，从事畜牧生意。一家人在他的辛劳下日子过得有滋有味，他平日里工作忙碌，生活也不规律，很少有时间顾及自己的身体状况，饮食上也不节制，无肉不欢、顿顿有肉。
2008年，他在当地医院体检发现患有糖尿病，口服降糖药后血糖控制不理想，后改胰岛素控制血糖。
糖尿病初期身体没什么感觉，由于当地医疗水平有限，加上忙于经营生意，李大哥对糖尿病的危害不够重视。
2011年，李大哥感觉自己的双眼逐渐模糊，到后来居然看不清路牌。
去医院检查，发现由于血糖长期控制不佳，他出现了糖尿病眼部并发症——“双眼眼底出血”。他这才体会到糖尿病的危害，由于自己是家里的支柱，必须积极治疗，他先后进行了三次眼底手术，视力仍然不理想。
谁知屋漏又逢连夜雨，2015年，李大哥又发现自己的身体浮肿。去医院检查：肾功能血肌酐131umol/L(正常范围在40-110μmol/L)，尿蛋白2+，被诊断为“糖尿病肾病”、“尿毒症”。
他这才对糖尿病重视起来，认真控制血糖。但肾功能损伤已经形成，并且逐渐发展。
2022年，李大哥不得不接受血液透析，但在透析过程中经常出现抽筋、血压骤降、心悸等并发症，透析后更不敢喝水、饮茶，这让李大哥感到非常痛苦。
由于他身体不好，整个家庭都陷入“泥潭”。多方寻求治疗后在病友的介绍下，他了解到器官移植能够帮助他和家庭摆脱困境。
“我是糖尿病引起的尿毒症，听病友说，只做肾移植，糖尿病仍然会影响新的肾脏。肾移植只有跟胰腺移植一起做效果更好，术后不用长期再打胰岛素，不用担心对肾脏影响，术后恢复效果也好，一举两得。那个病友和我同样的病，做完胰肾联合移植效果很好，所以我也下定决心，来做胰肾联合移植手术!”李大哥说道。
医院多学科团队密切配合，顺利完成手术
经过一段时间的等待，在郑州人民医院李大哥等到了匹配的胰腺和肾脏。在郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国组织下，副主任关兆杰带领胰腺移植团队、肾移植团队，在手术室、麻醉科、输血科医生等多科室积极配合下，历经7个小时，顺利完成了胰肾联合移植手术。术后重症监护室、护理团队共同努力配合，经过精心治疗患者身体慢慢恢复，一家人脸上出现了久违的笑容。
陈新国介绍：“胰肾联合移植，是治疗终末期糖尿病肾病的一种方法，可以有效解决糖尿病并发症。手术难度极高、风险大，是一项系统‘工程’，从术前检查、移植手术、术后管理及出院后随访，每个环节必须认真处理，才能提高手术的成功率和移植器官的长期存活率。这需要强大的团队协作才能获得成功，目前国内只有少数器官移植中心有资质和技术能力开展该项目。”
糖尿病肾病，又称“糖肾”，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在我国，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
作为糖尿病的并发症，约25%的糖尿病肾病患者会在6-8年进入尿毒症，最终只能依靠血液透析治疗或进行移植手术，来维持生命。
糖尿病肾病移植与普通移植有什么不同？
糖尿病肾病的患者进行单纯的肾脏移植来治疗终末期肾病，虽然恢复了肾脏功能，但糖尿病的问题仍然没有解决，而且，肾移植术后需服用的抗排斥药也会对血糖产生不利影响，使血糖比移植前更难控制，糖尿病所导致的血管病变等继发性并发症严重影响患者术后的生活质量和移植肾的长期存活时间。
糖尿病就是胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗所致，而胰岛素是胰腺产生的。患者自身胰腺功能不足，可以通过联合胰腺移植治愈。
哪些人可以做胰肾联合移植呢？
关兆杰表示，糖尿病所致尿毒症，或者尿毒症合并严重的糖尿病，均是胰肾联合移植的适应症。I型糖尿病是胰腺移植的经典适应症，近年研究表明，II型糖尿病接收胰腺移植，效果也和I型同样好。
当然，不是所有糖尿病都需要移植胰腺。如果糖尿病程度不严重，血糖较易控制，且没有低血糖发生，无明显糖尿病相关的严重并发症，可以只做肾移植。术后通过药物或胰岛素控制血糖。
胰肾联合移植后能使糖友完全摆脱透析和胰岛素依赖吗？
如果同期将胰腺和肾脏联合移植，纠正了糖尿病引起的尿毒症，摆脱了血液透析，而且不再需要注射胰岛素，不必像糖尿病患者那样控制饮食。同时可逆转或阻止糖尿病并发症的发展，一般移植后3-6个月后，病人可逐步恢复正常的生活和工作，和正常人没什么差别。所以，胰肾联合移植可以从根本上解决糖尿病和尿毒症两个问题。
胰肾联合移植后能存活多久？
截至2020年，全球胰腺移植及胰肾联合移植累计已超过63000例，术后存活时间最长者至今已近30多年。尤其是近10余年来，胰腺移植的成功率和病人长期存活率已接近单纯肾移植的水平。近年来我国的胰腺移植快速发展，且术后效果理想，受者和移植胰腺1年存活率达96%和90%。
