浙江宁波的王女士

一年前，她的乳头瘙痒、脱皮

自己涂了一年药膏

却始终不见好转，反复发作

怎么也没想到

这个看似普通的“皮肤问题”

竟是一种罕见的乳腺癌在作祟

日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病病例，乳腺派杰氏病也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结转移。

辗转求医1年多

“湿疹”竟是乳腺癌

早在1年多前

王女士就发现右侧乳头时不时发痒

皮肤泛红渗液

结痂后又反复脱皮

她说有时就像被蚂蚁叮咬

夜里痒得睡不着

她前往当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和药膏，涂抹后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。

王女士就这样在当地皮肤科反反复复看了好多次，直到前段时间，她发现乳头开始溃烂，原本凸起的乳头竟在反复结痂脱落中逐渐消失了。

来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心就诊时，医生发现，王女士的乳晕区皮肤如砂纸般粗糙，腋窝淋巴结已出现肿大。

随后的检查印证了最坏的猜想——B超显示乳腺低回声占位，钼靶摄影捕捉到簇状钙化灶，细胞学检查发现了标志性的派杰氏细胞，结合相关病理检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。

什么是乳腺派杰氏病

乳腺派杰氏病，又称乳腺湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，恶性程度较低，发病率也低。

早期主要表现是乳头皮肤发红、瘙痒、微痛，有的患者还有少量渗出，继而出现乳头乳晕区皮肤增厚、渗液、结痂、脱屑或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡。

这种情况经皮肤科医生对症处理后可暂时性痂下愈合，貌似愈合，但干痂脱落后仍可见腐烂面。通常瘙痒症状是该病的主要特征之一，但也是最容易被忽视的症状。所以，当女性反复出现皮肤湿疹样改变时，不要轻易忽视，需到乳腺专科进一步就诊。

宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心医生强调，针对这种疾病容易误诊漏诊的情况，有两类预警信号：单侧乳头出现经久不愈的湿疹样病变；常规皮肤治疗短期内始终未见好转的，就要引起重视。

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都是先发现皮肤问题

最后确诊癌症

乳腺癌是目前中国女性

发病率第二的癌症

值得庆幸的是

随着筛查和治疗手段的进步

乳腺癌的死亡率正在下降

乳腺癌的筛查策略

根据患病风险有所不同

少数人属于中高风险

绝大多数人属于平均风险

不存在以下任何危险因素的

通常认为是平均风险：

有乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌（包括输卵管癌）的个人病史或家族病史；

确定携带乳腺癌易感基因（如BRCA1/2基因阳性）；

10岁至30岁之间接受胸部放射治疗。

乳腺癌的筛查方案存在争议，平均风险的人群过早筛查不能降低乳腺癌的死亡率和晚期风险，反而会增加过度检查、过度治疗的风险，危害身心健康。

权衡利弊之下

对于没有发现可疑病灶的

平均风险女性

40岁之前不建议常规筛查；

40~49岁根据对乳腺癌的担忧程度、对于假阳性和过度诊断、过度治疗的接受程度，每1~2年筛查一次；

50~74岁每2年筛查一次；

75岁以上仅在预期寿命 10年以上时进行乳腺癌筛查，通常2年一次。

对于中高风险女性

以及筛查发现异常的女性

需要酌情增加

筛查频率、筛查手段

及其它必要的检查、预防措施

吸烟、饮酒、夜班工作都会增加乳腺癌的风险。

地中海饮食（以植物性食物为主，远离红肉和糖类）、大豆食品可降低乳腺癌的风险。

及时关注自身健康状况

发现异常，及时就医

做到早发现、早治疗！

编辑 | 姚涛升

校对 | 冯燕、冯宇飞、高志明、江子欣

审校 | 庄媛

监制 | 周常

信息来源 | 新闻坊、央视网、宁波晚报、丁香医生